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Scheidenkrämpfe: Regelschmerzen, Schwangerschaft oder etwas anderes?


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Erstellt von den Experten von Healthline für Greatist. Weiterlesen

Nach einem langen Tag scrollen Sie endlich durch Netflix, wenn es passiert - ein kompletter Uterusangriff. Zusammenzuckend denkst du: "MEINE VAGINA VERSUCHT MICH ZU TÖTEN!"

Während dies definitiv nicht der Fall ist, ist das Wissen, was Vaginalkrämpfe verursacht, der erste Schritt, um Frieden mit Ihrer Unterregion zu schließen. Hier sind einige Ursachen für Krämpfe und was Sie dagegen tun können.

16 Ursachen und Behandlungen

Harnwegsinfektion (HWI)

Blasenentzündungen durch Bakterien sind die häufigste Form der Harnwegsinfektion. Sie können Probleme in jedem Teil Ihrer Harnwege verursachen, einschließlich Ihrer Blase, Harnleiter, Nieren und Harnröhre.

Während der Körper Bakterien auf natürliche Weise durch Wasserlassen ausspült, sind Harnwegsinfekte unglaublich häufig.

Mindestens 40 bis 60 Prozent der Frauen entwickeln irgendwann in ihrem Leben eine Harnwegsinfektion, und 1 von 4 hat wahrscheinlich eine wiederholte Infektion.

Es ist wahrscheinlicher, dass Sie eine Harnwegsinfektion entwickeln, wenn Sie sexuell aktiv sind, die Wechseljahre durchlaufen haben oder wenn Sie Diaphragmen oder Spermizide als Empfängnisverhütung verwenden.

HWI können zu Hause durch eine Vielzahl von erschwinglichen Mitteln behandelt werden:

  • Austrinken. Je mehr Sie hydratisieren, desto mehr pinkeln Sie. Je mehr Sie pinkeln, desto wahrscheinlicher wird das Bakterium aus Ihrem System gespült.
  • Wenn du gehen musst, musst du gehen. Wenn Sie den Drang haben zu urinieren, tun Sie es! Wenn Sie es festhalten, bleiben die Bakterien zurück.
  • Cranberrysaft. Preiselbeeren können die Ausbreitung von E. coli in Ihren Harnwegen verhindern. Sie enthalten auch Antioxidantien wie Polyphenole, die homöopathische antibakterielle Eigenschaften enthalten.
  • Probiotika. Lebensmittel wie Joghurt und Sauerkraut sind reich an Probiotika. Wenn Sie diese zu sich nehmen, entsteht mehr Wasserstoffperoxid in Ihrem Urin und der pH-Wert wird gesenkt, wodurch die Bedingungen für Bakterien ungünstiger werden. Es ist auch gut für Ihr Verdauungssystem.

Bakterielle Vaginose (BV)

Wie die geliebte Betty White einmal sagte: „Vaginas können es vertragen.“ Das heißt jedoch nicht, dass es so sein sollte. BV ist die häufigste vaginale Infektion bei Menschen im Alter von 15 bis 44 Jahren mit einer Vagina.

Das weibliche Fortpflanzungssystem beruht auf einem empfindlichen Gleichgewicht von Hormonen und guten Bakterien. Dieses Gleichgewicht ist gefährdeter, wenn Sie schwanger sind, einen neuen Sexpartner haben, mehrere Sexpartner haben oder duschen.

Das Gute ist, Sie können BV nicht von Toilettensitzen, Schwimmbädern oder Bettwäsche bekommen.

Symptome können sein:

  • Bauchschmerzen und Krämpfe
  • Schmerzen, Juckreiz oder Brennen in der Vagina
  • eine dünne weiße oder graue Entladung
  • ein starker Fischgeruch
  • schmerzhaftes Urinieren

BV kann die Wahrscheinlichkeit erhöhen, an sexuell übertragbaren Krankheiten wie Gonorrhö, Chlamydien und HIV zu erkranken. Wenn es unbehandelt bleibt, kann es auch zu einer entzündlichen Beckenerkrankung (PID) kommen, die die Wahrscheinlichkeit einer Empfängnis verringert.

BV wird in der Regel mit einer Reihe von verschreibungspflichtigen Medikamenten behandelt, darunter:

  • Metronidazol (Flagyl, Metrogel-Vaginal) - erhältlich als orales Medikament und als topisches Gel, das auf die Vagina aufgetragen wird.
  • Clindamycin (Celocin, Clindesse) - eine Cremebehandlung, die direkt auf die Vagina aufgetragen wird. Clindamycin kann Latexkondome während der Behandlung und für einige Tage nach der Behandlung schwächen.
  • Tinidazol (Tindamax) - ein orales Antibiotikum. Es kann eine Magenverstimmung verursachen.

Sexuell übertragbare Infektionen (STIs)

Laut CDC waren die STI-Fälle in den USA 2017 auf einem Rekordhoch. Mit 1,7 Millionen Chlamydien, über 550.000 Gonorrhoe-Fällen und über 30.000 Syphilis-Fällen war es kein großartiges Jahr für die Vagina.

Wenn solche Geschlechtskrankheiten nicht behandelt werden, besteht für Frauen ein höheres Risiko für chronische Beckenschmerzen und Unfruchtbarkeit. In einigen Fällen kann es lebensbedrohlich sein.

Trichomoniasis

Trich, wie es oft genannt wird, ist unglaublich häufig, mit einer Million neuer Fälle pro Jahr. Trotzdem wird im kulturellen Bereich weniger Zeit für den Bildschirm benötigt, als man denkt.

Die Symptome umfassen:

  • Juckreiz, Brennen oder Rötung der Genitalregion
  • Beschwerden beim Wasserlassen
  • gelblicher oder grünlicher Ausfluss
  • fischiger Geruch

Das Wichtigste ist, Safer Sex zu praktizieren und routinemäßig auf sexuell übertragbare Krankheiten untersucht zu werden.

Aber wenn Sie einen STI bekommen, geraten Sie nicht in Panik. Die meisten sind mit Antibiotika oder antiviralen Medikamenten behandelbar und / oder behandelbar.

Dysmenorrhoe

Dysmenorrhoe klingt vielleicht wie der Name einer griechischen Göttin, ist aber eigentlich nur die klinische Bezeichnung für Menstruationsbeschwerden.

Die Prävalenz von Dysmenorrhoe variiert zwischen 16 und 91 Prozent der Frauen im gebärfähigen Alter. Durchschnittlich leiden 2 bis 29 Prozent der Frauen unter starken Schmerzen.

Es gibt zwei Arten von Menstruationsbeschwerden - primäre und sekundäre.

Bei der primären Dysmenorrhoe handelt es sich um leichte bis mittelschwere Krämpfe, die nicht mit anderen Problemen zusammenhängen. Die Schmerzen setzen normalerweise ein bis zwei Tage vor oder nach Beginn der Blutung ein.

Müdigkeit, Verdauungskrämpfe (Hallo Durchfall) und Übelkeit sind ebenfalls häufige Symptome. Typischerweise lässt der Schmerz mit zunehmendem Alter nach.

Sekundäre Dysmenorrhoe beinhaltet Schmerzen im Zusammenhang mit Fortpflanzungsstörungen wie Uterusmyomen, Infektionen und Endometriose. Dieser Schmerz dauert in der Regel länger als typische Krämpfe.

Es gibt viele Möglichkeiten, um Menstruationsbeschwerden von zu Hause aus zu lindern:

  • Nehmen Sie ein rezeptfreies Schmerzmittel (OTC) wie Ibuprofen (Advil), Naproxen (Aleve) oder Paracetamol (Tylenol).
  • Übung. Aerobic-Übungen mit geringen Auswirkungen können die Durchblutung fördern und Krämpfe reduzieren.
  • Legen Sie ein Heizkissen auf Ihren Bauch oder den unteren Rücken.
  • In einem heißen Bad einweichen.
  • Einen Orgasmus haben (alleine oder mit einem Partner).
  • Schlaf mehr.
  • Verwenden Sie eine hormonelle Verhütungsmethode.

Dyspareunie (auch bekannt als schmerzhafter Sex)

Dies ist ein weiteres schmerzhaft langes Wort, das sich in durch Penetration verursachten Schmerzen übersetzt. In einigen Fällen kann sogar das Einführen eines Tampons Schmerzen auslösen.

Dyspareunie kann verursacht werden durch:

  • Hefe-Infektionen oder eine Harnwegsinfektion
  • Vaginalverletzung
  • vaginale Entzündung
  • schlecht sitzendes Zwerchfell oder zervikale Kappe
  • Muskelkrämpfe
  • vaginale Trockenheit
  • Anomalien in der Gebärmutter, einschließlich Myomwachstum oder einer Verkippung der Gebärmutter
  • Ovarialinfektion
  • Beckenentzündungskrankheit (PID)
  • Endometriose

Behandlungen variieren je nach Ursache. Abhängig von der Art der Dyspareunie, mit der Sie konfrontiert sind, sollten Sie vor dem Geschlechtsverkehr ein Gleitmittel ausprobieren. Es ist jedoch am besten, einen Arzt zu konsultieren, wenn die Schmerzen anhalten.

Endometriose

Dieser Zustand tritt auf, wenn Gewebe ähnlich der Gebärmutterschleimhaut außerhalb der Gebärmutter wächst. Es betrifft mehr als 11 Prozent der amerikanischen Frauen zwischen 15 und 44 Jahren.

Frauen in ihren 30ern und 40ern sind am häufigsten betroffen.

Die Symptome der Endometriose umfassen:

  • chronische Schmerzen im Genital- und Beckenbereich
  • Schmerzen während oder nach dem Sex
  • Darmschmerzen
  • Schmerzen beim Stuhlgang oder beim Wasserlassen
  • Blutungen zwischen den Perioden
  • Unfruchtbarkeit

Zwar gibt es keine Möglichkeit, die Endometriose vollständig zu verhindern, Sie können jedoch das Risiko verringern, indem Sie den Östrogenspiegel senken (Östrogen hilft, die Gebärmutterschleimhaut zu verdicken). Die hormonelle Empfängnisverhütung kann helfen, die Symptome zu lindern.

Hier sind einige Hausmittel, um die Beschwerden bei Endometriose zu lindern:

  • Nehmen Sie ein warmes Bad oder verwenden Sie ein Heizkissen, um die Beckenmuskulatur zu entspannen und Schmerzen zu lindern.
  • Probieren Sie OTC-Schmerzmittel. Ibuprofen, Paracetamol oder Naproxen können Entzündungen lindern und so die Beschwerden lindern. Wenden Sie sich am besten an einen Arzt, um die richtige Dosierung zu ermitteln, da diese bei falscher Anwendung gefährlich ist.
  • Vermeiden Sie entzündliche Lebensmittel wie Gluten, raffinierten Zucker und verarbeitetes Fleisch. Der Konsum von Omega-3-Fettsäuren kann auch bei Entzündungen helfen.
  • Sport hilft, den Östrogenspiegel zu senken und Ihre Glückshormone zu steigern.

Adenomyosis

Dies ist ein Zustand, bei dem die innere Auskleidung der Gebärmutter die Muskelwand durchbricht.

Es kann schwere Menstruationsbeschwerden, starken Bauchdruck und Blähungen verursachen. Frauen, die an Adenomyose leiden, geben häufig an, dass sie ein messerartiges Stichgefühl hervorruft.

Das invasive Gewebewachstum verursacht auch besonders schwere Perioden. Es ist typischer bei Frauen in den Dreißigern und Vierzigern und bei Frauen, bei denen ein Kaiserschnitt oder Myome entfernt wurden.

Die Schmerzen und starken Blutungen sind zwar nicht lebensbedrohlich, können aber sehr störend sein.

Die Behandlung hängt vom Schweregrad der Erkrankung ab. Um die Symptome zu lindern, kann ein Arzt verschreiben:

  • entzündungshemmende Medikamente wie Ibuprofen oder Naproxen
  • hormonelle Behandlungen wie orale Kontrazeptiva.
  • Endometriumablation - ein ambulantes Verfahren, bei dem die Gebärmutterschleimhaut entfernt wird.
  • Uterusarterienembolisation - ein Verfahren, mit dem der Blutfluss zum betroffenen Bereich gestoppt wird, das normalerweise zur Behandlung von Uterusmyomen angewendet wird.
  • MRT-gesteuerte fokussierte Ultraschallchirurgie - eine Technik, die Wellen verwendet, um Wärme zu erzeugen und unerwünschtes Gewebe zu entfernen.
  • Hysterektomie - ein Verfahren zur chirurgischen Entfernung der Gebärmutter. Dies ist der einzige Weg, um die Krankheit zu heilen.

Erkrankungen des Beckenbodens

Der Beckenboden ist eine Gruppe von Muskeln und Bändern, die Ihre Blase, Ihre Gebärmutter und Ihren Mastdarm stützen. Funktionsstörungen des Beckenbodens können zu Problemen in Ihrem Sexualleben, beim Wasserlassen und beim Stuhlgang führen.

Es kann durch Geburt, Fettleibigkeit, Beckenoperationen, Nervenschäden oder eine traumatische Verletzung verursacht werden.

Kegel-Übungen können bei Harninkontinenz und Beckenbodenmuskulatur helfen. Körperliche Aktivitäten wie Stretching und Yoga können dazu beitragen, die Beckenmuskulatur zu entspannen. Eine minimalinvasive Operation ist ebenfalls möglich.

Entzündliche Beckenerkrankung (PID)

PID umfasst Beckenperitonitis, Endometritis und tubo-ovariellen Abszess. In den meisten Fällen wird die PID durch polymikrobielle Infektionen verursacht, die häufig mit Chlamydien und Gonorrhö einhergehen.

Symptome können sein:

  • längere, schwerere Perioden
  • vaginaler Ausfluss
  • Übelkeit
  • Fieber
  • Schmerzen im Unterleib

Die meisten Fälle sind mit Antibiotika, der Behandlung von sexuell übertragbaren Krankheiten bei Partnern und vorübergehender Abstinenz behandelbar.

Uterusmyom

Myome sind Muskeltumoren, die an der Uteruswand wachsen. Während das Wort "Tumor" beunruhigend ist, sind die meisten Myome völlig gutartig und viele Frauen bemerken sie nicht.

Diejenigen, bei denen Symptome auftreten, können während der Menstruation vermehrt Krämpfe und stärkere Blutungen haben.

Myome treten typischerweise bei Frauen in den Dreißigern und Vierzigern auf und schrumpfen nach den Wechseljahren häufig von selbst. Frauen, die übergewichtig sind und / oder viel rotes Fleisch essen, sind einem höheren Risiko ausgesetzt.

Medikamente werden normalerweise zum Schrumpfen der Myome verschrieben, da die Entfernung nicht empfohlen wird.

Vulvodynia

Der äußere Bereich Ihrer Genitalien wird Vulva genannt. Wenn der Vulvaschmerz (ja, das ist ein Wort) länger als drei Monate anhält, tritt möglicherweise eine Vulvodynie auf - eine Erkrankung, die 8 Prozent der Frauen betrifft.

Allgemeine Symptome sind Brennen, Stechen, Reizung und Rauheit. Alles, von Nahrungsmittelallergien bis hin zu genetischen Erkrankungen, kann dies verursachen. Aber keine Angst! Es gibt einfache Möglichkeiten, um Vulvodynie zu verhindern und zu heilen, einschließlich:

  • Lass ein Mädchen atmen. Tragen Sie Unterwäsche aus 100 Prozent Baumwolle und gehen Sie ohne Boden ins Bett.
  • Sei sanft. Vermeiden Sie Seifen und Lotionen, die Farbstoffe, Parfums und andere aggressive Chemikalien enthalten.
  • Lube up. Gleitmittel während des Geschlechtsverkehrs oder andere sexuelle Handlungen können dazu beitragen, die Vulva-Reibung zu minimieren.

Vaginitis

Vaginitis ist weit verbreitet und wird nicht unbedingt durch sexuelle Aktivitäten verursacht. Es kann in Form einer Bakterien-, Hefe- oder Parasiteninfektion auftreten.

Laut CDC erlebten 21,2 Millionen Frauen im Alter von 14 bis 49 Jahren dies in einer dreijährigen Teststudie. Von diesen Frauen gaben 84 Prozent keine Symptome an.

Hefeinfektionen, die durch einen Candidaüberschuss verursacht werden, sind extrem weit verbreitet. Candida ist ein Pilz, der natürlicherweise in geringen Mengen im Mund, im Magen-Darm-Trakt und in der Vagina vorkommt.

Anzeichen von Candida-Überwuchs sind:

  • vaginaler Juckreiz
  • Verbrennung
  • dicke, klobige Entladung

Die meisten Leute mit einer Vagina erfahren eine Hefeinfektion mindestens einmal in ihrem Leben. Es ist nichts, wofür man sich schämen muss, und es gibt viele OTC-Medikamente, die helfen können.

Vaginismus

Vaginismus ist die unwillkürliche Kontraktion von Muskeln in der Vagina. Die Muskelkontraktionen machen den Geschlechtsverkehr oder andere Formen des Eindringens schmerzhaft oder sogar unmöglich.

Obwohl diese Erkrankung selten ist - weltweit leiden nur 1 bis 17 Prozent der Frauen pro Jahr an dieser Erkrankung -, bereitet sie den Betroffenen extreme Schwierigkeiten.

Das Erkennen der Ursache kann schwierig sein, da sie häufig durch psychologische und soziale Faktoren ausgelöst wird.

Es ist bekannt, dass Kegel-Übungen helfen, da das Straffen und Entspannen dieser Muskeln hilft, die freiwillige Kontrolle wiederherzustellen.

Entzündung des Gebärmutterhalses (Zervizitis)

Der Gebärmutterhals ist der unterste Teil der Gebärmutter, an dem das Menstruationsblut austritt. Während der Wehen dehnt sich der Gebärmutterhals aus, damit das Baby den Geburtskanal passieren kann. Manchmal kann sich der Gebärmutterhals entzünden.

Mögliche Symptome können sein:

  • häufiges, schmerzhaftes Wasserlassen
  • Schmerzen beim Geschlechtsverkehr
  • Blutungen nach dem Geschlechtsverkehr
  • Blutungen zwischen den Perioden
  • ungewöhnlicher vaginaler Ausfluss

Der Zustand resultiert oft aus einem STI wie Chlamydien oder Gonorrhö, kann jedoch auch auf nichtinfektiöse Ursachen zurückzuführen sein, z. eine Latexallergie.

Bei einer erfolgreichen Behandlung muss der Körper von der zugrunde liegenden Ursache befreit werden. Einige häufige Behandlungsmöglichkeiten sind:

  • Antibiotika
  • Kryochirurgie
  • Silbernitrat

Ovarialzyste

Eierstockzysten sind flüssigkeitsgefüllte Säcke in den Eierstöcken. Die Eierstöcke befinden sich im Unterbauch auf beiden Seiten der Gebärmutter.

In den USA suchen ungefähr 5 bis 10 Prozent der Frauen in ihrem Leben Hilfe bei Ovarialzysten. Von diesen haben 13 bis 21 Prozent Zysten, die als bösartig befunden werden. Sie sind also selten, können aber zu ernsthaften gesundheitlichen Bedenken führen.

Die Symptome von Ovarialzysten sind:

  • Blähungen und Schwellungen im Bauch
  • schmerzhafte Stuhlgänge
  • Beckenkrämpfe und Schmerzen vor oder während Ihrer Periode
  • Zärtlichkeit der Brust
  • Übelkeit und Erbrechen

Weitere besorgniserregende Symptome, die sofortige ärztliche Hilfe erfordern, sind:

  • starke, scharfe Beckenschmerzen
  • Fieber
  • Ohnmacht oder Schwindel
  • schnelles Atmen

Die Behandlung von Ovarialzysten hängt von der Art und dem Schweregrad der Symptome ab. Häufige Behandlungsmöglichkeiten sind:

  • Antibabypillen
  • Laparoskopie
  • Laparotomie

Krämpfe und Schwangerschaft

Frühsymptome der Schwangerschaft

Krämpfe und leichte Blutungen treten häufig im ersten Trimester auf. Machen Sie sich also keine Sorgen.

Dies ist der Implantationsprozess, wenn sich der Embryo an der Gebärmutterwand festsetzt. Während dieser Zeit dehnt sich auch Ihre Gebärmutter, was zu Krämpfen im Unterleib ähnlich wie bei Krämpfen in der Regel führen kann.

Vorzeitige Wehen

Eine Frühgeburt liegt vor, wenn die Geburt vor der 37. Schwangerschaftswoche erfolgt. Etwa 1 von 10 in den USA geborenen Säuglingen sind Frühgeborene. Einige Warnsignale für frühe Wehen sind:

  • Beckeninnendruck, der sich anfühlt, als würde das Baby nach unten drücken
  • Kontraktionen, die alle 10 Minuten auftreten
  • niedrige, stumpfe Rückenschmerzen
  • eine signifikante Menge an Ausfluss

Braxton-Hicks-Kontraktionen (das Gold der Wehen) können ein ähnliches Krampfgefühl im Bauch hervorrufen.

Es ist immer eine gute Idee, Ihren Arzt anzurufen oder in ein Krankenhaus zu gehen, wenn Sie eine besorgniserregende oder signifikante Veränderung in Ihrem Körper feststellen.

Eileiterschwangerschaft

Eileiterschwangerschaften treten auf, wenn sich ein befruchtetes Ei außerhalb der Gebärmutter festsetzt. Während die Schwangerschaftssymptome normal beginnen können, können sie schnell besorgniserregend werden.

Wenn Sie extrem starke Bauchschmerzen, Blutungen oder schwere Beckenbeschwerden verspüren, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt.

STIs wie Chlamydien und Gonorrhö können die Wahrscheinlichkeit einer Eileiterschwangerschaft erhöhen. Eileiterschwangerschaften sind für 4 bis 10 Prozent der schwangerschaftsbedingten Todesfälle verantwortlich.

Fehlgeburt

Herzzerreißend und häufiger als Sie vielleicht denken. Ungefähr 10 bis 20 Prozent aller Schwangerschaften enden mit einer Fehlgeburt. Die meisten treten im ersten Trimester auf, wenn sich der Fötus nicht normal entwickelt.

Einige allgemeine Symptome sind:

  • abnorme Blutungen aus der Scheide
  • Krämpfe und Schmerzen im Bauch und im unteren Rücken
  • Gewebe aus der Scheide

Wenn Sie jedoch unter diesen Symptomen leiden, bedeutet dies NICHT, dass Sie definitiv eine Fehlgeburt haben.

Jede Schwangerschaft ist anders und viele Frauen, bei denen diese Symptome auftreten, haben gesunde Schwangerschaften und glückliche Babys. Hören Sie auf Ihren Körper und suchen Sie Hilfe, wenn Sie das Gefühl haben, dass etwas nicht stimmt.

Um das Risiko einer Fehlgeburt zu minimieren:

  • suchen Sie regelmäßig vorgeburtliche Betreuung
  • Nehmen Sie vorgeburtliche Vitamine
  • Begrenzen Sie die Koffeinaufnahme
  • Vermeiden Sie Rauchen, Alkohol und Drogenkonsum

Im Gegensatz zur landläufigen Meinung erhöhen Sex und körperliche Aktivitäten wie Joggen nicht das Risiko einer Fehlgeburt.

Wann ist ein Arzt aufzusuchen?

Während der Menstruation ist mit leichten vaginalen Beschwerden zu rechnen. Es empfiehlt sich jedoch, Ihren Arzt anzurufen, wenn in Ihrem Vaginalbereich neue oder ungewöhnliche Schmerzen auftreten.

Einige dringende Symptome, die eine Reise zum Arzt verdienen, sind:

  • ungewöhnlicher Geruch oder Ausfluss
  • Juckreiz
  • ein dringendes und häufiges Bedürfnis zu pinkeln
  • trüber oder stinkender Urin
  • zwischen den Perioden zu sehen

Zu den schwerwiegenden Symptomen, die sofortige Aufmerksamkeit erfordern, gehören:

  • starkes Bluten
  • Fieber
  • Schüttelfrost
  • plötzliche oder starke Beckenschmerzen
  • Schwindel oder Ohnmacht

Was können Sie erwarten

Ihr Arzt wird wahrscheinlich eine Beckenuntersuchung durchführen, um Vagina, Gebärmutterhals, Gebärmutter, Eierstöcke und Eileiter zu untersuchen. Ihr Arzt kann auch einen transvaginalen Ultraschall anfordern, um ein klareres Bild Ihrer Beckengesundheit zu erhalten.

Endeffekt

Die Vagina gehört zu den stärksten Muskeln im menschlichen Körper. Aber mit großer Kraft geht eine große vaginale Verantwortung einher.

Es ist wichtig, Ihre Vagina mit Liebe und Respekt zu behandeln. Höre auf deinen Körper und sei proaktiv und suche Hilfe, wenn sich etwas nicht anfühlt. Es ist keine Schande, zum Arzt zu gehen.